Comment traiter l'acné ?
Très courante à l'adolescence, l'acné est une maladie de la peau qui peut aussi survenir tardivement chez l'adulte. Elle se manifeste par un grain de peau irrégulier, une surproduction de sébum, des lésions inflammatoires et des imperfections de type boutons, points noirs ou encore microkystes. Dans certains cas, les mesures d'hygiène et de prévention de l'acné ne suffisent pas et la maladie s'installe durablement, avec une répercussion plus ou moins forte sur la confiance en soi. Un traitement se révèle nécessaire dès lors que les symptômes de l'acné s'aggravent ou impactent profondément la qualité de la vie. Les pharmaciens de la Grande Pharmacie des Drakkars vous présentent les principaux traitements de l'acné et vous expliquent comment s'assurer de leur efficacité.
Acné : quand consulter un dermatologue ?
Même si l'acné fait partie des motifs de consultation les plus fréquents, toutes ses formes ne feront pas nécessairement l'objet d'un traitement sur ordonnance. Le plus souvent, ce sont les formes qui résistent aux gestes d'hygiène de base et aux produits anti-acné disponibles librement en pharmacie et parapharmacie qui nécessitent le recours à un traitement plus ou moins dosé. Ainsi, nous vous conseillons de consulter un dermatologue en cas de lésions d'acné étendues, de kystes qui ne se résorbent pas, de rougeurs persistantes autour des boutons ou de cicatrices qui ne disparaissent pas.
L'acné est un problème de peau dont l'impact psychologique n'est pas négligeable : repli sur soi, éviction des interactions sociales, signes de souffrance morale... Un traitement anti-acné peut contribuer à améliorer la qualité de vie des personnes concernées. Enfin, si l'acné est associée à d'autres problématiques telles qu'un cycle menstruel perturbé ou une pilosité excessive, le dermatologue peut demander des examens complémentaires afin de détecter un éventuel dérèglement hormonal qui devra alors être pris en charge par un spécialiste.
Critères et déroulement d'un traitement contre l'acné
Un traitement anti-acné n'étant pas anodin, le dermatologue veille à analyser chaque situation pour y apporter la réponse la plus adaptée. Durant la consultation, le médecin prend en compte plusieurs critères pour faire son choix de traitement :
- degré de gravité et ancienneté de l'acné ;
- âge du patient ;
- démarches menées précédemment pour éliminer les imperfections ;
- aspect et étendue des lésions d'acné, le plus souvent via l'échelle GEA (Global Acne Evolution) qui va du grade 0 (absence de lésions) au grade 5 (acné sévère) ;
- impact psychologique de l'acné sur le quotidien.
Tout traitement contre l'acné se déroule en 2 temps : une phase d'attaque puis une phase d'entretien. La phase d'attaque dure généralement 3 mois, à l'issue desquels il est possible de voir les premiers résultats sur la peau. Si cette phase du traitement ne fonctionne pas, le dermatologue prescrira un traitement d'attaque de deuxième intention. La phase d'entretien du traitement anti-acné peut commencer quand les lésions ont été atténuées et qu'on observe un recul notable de l'acné. Elle s'étend sur 6 à 8 mois en moyenne et vise à réduire les risques de récidive de la maladie.
Un traitement pour chaque forme d'acné
Comme précisé plus haut, le choix du traitement de l'acné dépend de plusieurs critères, et notamment de la forme d'acné. Ainsi, le traitement ne sera pas le même selon qu'il s'agit d'une acné légère ou d'une acné très sévère. Chaque forme d'acné dispose d'un traitement dédié.
Traitement de l'acné légère à modérée
L'acné légère à modérée est caractérisée par des lésions rétentionnelles légèrement inflammatoires (comédons ouverts ou fermés), localisées sur la moitié du visage au moins. Le traitement prescrit est essentiellement local, sous forme d'une crème anti-acné ou d'un gel au peroxyde de benzoyle à hauteur de 2,5 à 5 %. Le peroxyde de benzoyle possède des propriétés antibactériennes et permet de combattre la prolifération de la bactérie Cutibacterium acnes (C. acnes), auparavant appelée Propionibacterium acnes (P. acnes), la principale bactérie à l'origine de l'acné. Parfois, le dermatologue peut préférer un traitement reposant sur l'acide rétinoïque, l'acide galactarique ou l'acide azélaïque. Ces actifs ont un effet kératolytique et aident à éliminer les comédons et les microkystes tout en lissant le grain de peau pour limiter les marques résiduelles.
Quand les lésions d'acné sont plus étendues, un antibiotique (érythromycine ou clindamycine) sous forme de solution ou de gel peut être ajouté au traitement local.
En cas de lésions résistantes ou de fort excès de sébum, le dermatologue peut associer traitement local et traitement par voie orale. En général, les antibiotiques de la famille des cyclines sont privilégiés : doxycycline, limécyline. Si le patient présente une contre-indication aux cyclines, risque de s'exposer au soleil ou s'il s'agit d'une femme enceinte, le gluconate de zinc à 15 mg peut être prescrit comme alternative.
Traitement de l'acné sévère à très sévère
On parle d'acné sévère à très sévère quand la maladie touche l'ensemble du visage et que les lésions sont très marquées (nodules, papules, pustules, kystes) et résistent aux différents traitements locaux. Face à ce type d'acné, le dermatologue prescrit couramment de l'isotrétinoïne par voie orale, un dérivé de la vitamine A. La prescription initiale est toujours établie par un dermatologue, puis elle peut être renouvelée par le médecin traitant. L'isotrétinoïne cible les lésions rétentionnelles, les lésions inflammatoires et l'excès de sébum. Le dosage est progressif pour éviter une aggravation brusque de l'acné.
Traiter l'acné par isotrétinoïne implique certaines contraintes, en particulier pour les jeunes femmes, qui sont suivies de manière rigoureuse en raison de l'effet tératogène de la molécule. En cas de grossesse, les actifs tératogènes sont susceptibles d'induire l'apparition de masses cellulaires anormales sur le fœtus et de provoquer des malformations physiques. Par conséquent, les jeunes femmes qui sont sous isotrétinoïne pour traiter l'acné doivent signer au préalable un accord de soin et de contraception avec leur dermatologue. Elles doivent également tenir un carnet de suivi pour assurer le lien entre le médecin et le pharmacien. Ce carnet est présenté à chaque consultation et est nécessaire pour la délivrance du traitement anti-acné en pharmacie. Tous les mois, une prise de sang doit être réalisée pour s'assurer de l'absence de grossesse et contrôler les taux de lipides sanguins.
Par ailleurs, un traitement à base d'isotrétinoïne peut entraîner des troubles psychiques comme de l'anxiété, des changements d'humeur, une dépression ou des pensées suicidaires. Il convient donc de signaler au dermatologue les éventuelles difficultés psychologiques que vous pourriez avoir avant et pendant le traitement. Les doses peuvent alors être adaptées par le dermatologue. Celui-ci peut également orienter le patient vers un psychologue ou un psychiatre.
Traitement de l'acné pendant la grossesse ou l'allaitement
Une récidive de l'acné peut se produire au cours d'une grossesse ou d'un allaitement, surtout chez les femmes qui en ont eu pendant l'adolescence. L'idéal est d'attendre la fin de la grossesse puis de l'allaitement le cas échéant, pour surveiller l'évolution de l'acné et sa disparition spontanée. Si la femme souhaite malgré tout être traitée durant ces périodes, le peroxyde de benzoyle en local est privilégié. Le zinc peut être prescrit à partir du deuxième trimestre de grossesse en s'assurant qu'il n'y a pas d'interaction avec un autre traitement ou un éventuel supplément alimentaire pris par la patiente.
Recommandations pour un traitement efficace
La motivation du patient et son observance du traitement sont 2 éléments essentiels pour optimiser les résultats d'un traitement contre l'acné. Ainsi, il est indispensable de faire preuve de régularité dans l'application des soins locaux et de respecter la posologie et les dosages du traitement oral choisi. L'arrêt du traitement sans avis médical est déconseillé, même si l'acné s'améliore. En effet, un arrêt précoce du traitement augmente les risques de réapparition de la maladie. Aussi, il est préconisé de consulter son dermatologue et d'échanger avec lui pour définir la meilleure option.
L'utilisation d'une protection solaire est essentielle tout au long du traitement. Certains médicaments anti-acné sont photosensibilisants et peuvent entraîner une hyperpigmentation de la peau avec des marques d'acné parfois irréversibles. Ces risques sont particulièrement importants pour les peaux mates et foncées. Nous vous conseillons d'opter pour une crème solaire ou un soin traitant doté d'un indice de protection SPF 50+. Privilégiez une texture non comédogène et adaptée aux peaux acnéiques. Pour compléter cette protection, portez un chapeau à larges bords et restez à l'ombre autant que possible.
Les traitements contre l'acné peuvent occasionner des réactions d'inconfort et une sécheresse cutanée plus ou moins importante selon les cas. En cas de démangeaisons, irritations ou tiraillements, il est conseillé d'adapter sa routine beauté et d'y intégrer un nettoyant et un soin apaisant. De plus en plus de gammes anti-imperfections comportent des produits conçus pour accompagner les peaux sous traitement anti-acné. Évitez au maximum les gommages, les UV artificiels et la chaleur humide (hammam), car ils pourraient accentuer les sensations inconfortables.
Conclusion
L'acné est une maladie de la peau très courante qui se manifeste par des imperfections légères à sévères. Quand elle persiste et altère la qualité de vie des personnes touchées, il peut être nécessaire de recourir à un traitement anti-acné prescrit par un dermatologue. Ce traitement peut être local, avec l'application d'un produit à base de peroxyde de benzoyle par exemple, ou oral avec la prise d'antibiotiques, de zinc ou d'isotrétinoïne. Cette dernière est réservée aux formes d'acné sévère à très sévère et comporte un certain nombre de contraintes et d'effets secondaires. Pour garantir l'efficacité du traitement contre l'acné, il est indispensable de suivre la posologie et les conseils du professionnel de santé.
AVERTISSEMENT : Ces propriétés, indications et modes d'utilisation vous sont proposés par l'équipe de la Pharmacie des Drakkars. Ils sont souvent tirés de notre expertise ainsi que d'ouvrages et sites Internet de référence et sont en majeure partie confirmés par des observations en milieu scientifique. Toutefois, ces informations sont données à titre informatif et ne sauraient en aucun cas constituer une information médicale, ni engager notre responsabilité. Au moindre doute ou pour tout usage des huiles essentielles, des hydrolats et des plantes, consultez un médecin.
